에크모는 혈액을 몸 밖으로 빼내서 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거한 후 다시 몸속으로 돌려보내는 장치다. 중증 심부전이나 호흡부전 환자의 심장과 폐 기능을 보조하기 위해 사용한다.
이번 연구는 2014년부터 2018년까지 국내 12개 병원에서 심근경색 합병 심장성 쇼크(심장마비)로 치료받은 환자 1,247명 중 에크모를 사용한 207명을 분석한 결과다.
연구팀은 심장마비 발생 후 에크모 치료를 먼저 적용한 후 관상동맥중재술(PCI)을 시행한 그룹(89명)과, PCI를 먼저 시행한 후 또는 시행 중 에크모를 사용한 그룹(118명)으로 나누어 30일 생존율을 비교했다.
연구 결과, 심장마비 발생 후 100분 이내에 에크모를 사용한 환자의 경우 PCI를 먼저 시행한 그룹의 생존율이 더 높았다. 반면, 심장마비 발생 후 100분이 지난 후 에크모를 사용한 환자들은 에크모를 먼저 적용한 그룹에서 생존율이 더 높게 나타났다.
이러한 결과는 모든 환자에게 동일한 치료 방식이 적용될 수 없으며, 환자의 상태와 쇼크 지속 시간을 고려해 에크모 사용 시점을 결정하는 것이 중요함을 시사한다.
◇환자 맞춤형 에크모 적용 전략 필요
이번 연구는 급성 심근경색으로 인한 심장성 쇼크(AMI-CS) 환자의 치료 전략을 수립하는 데 있어 에크모(ECMO)와 관상동맥중재술(PCI) 적용 순서가 중요한 영향을 미칠 수 있음을 보여준다. 특히 조직이나 장기로 가는 혈류가 부족한 저관류 상태가 지속되는 경우 에크모를 우선 적용하는 것이 생존율 개선에 효과적일 가능성이 높다는 점이 확인됐다.
연구팀은 앞으로 더 많은 데이터를 분석해 환자 맞춤형 치료법을 개발할 계획이며, 이를 통해 병원에서는 보다 신속하고 최적화된 에크모 적용 전략을 마련할 것으로 기대된다.
이번 연구 결과는 미국심장학회 학술지(JACC: Asia) 최신호에 게재됐다.
임혜정 기자
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