이에 반해 스마일라식은 근시, 난시 등 굴절 오차 값에 상관없이 거의 동일한 수술시간이 소요되기에 라식이나 라섹에 비해 상대적으로 굴절오차 값에 영향을 훨씬 덜 받는 편이다. 또 각막절삭량이 많은 고도근시나 고도난시의 경우에도 보다 일관성 있는 안정적인 결과를 기대해 볼 수 있다.
결론적으로 레이저를 이용한 시력교정 수술의 일종인 스마일수술은 고도근시나 고도난시 등 굴절 오차량이 많은 환자에서 라식이나 라섹에 비해 개인별 각막의 특성에 따른 절삭편차를 줄일 수 있기에 고도근난시 환자에서 라식이나 라섹에 비해 보다 유리한 점이 있다고 볼 수 있다. 하지만, 높은 도수의 환자일수록 정확한 레이저 조사 중심설정은 중요하며 수술도 보다 정교하게 이루어져야 하기에 유능한 수술자의 선택은 양질의 수술 결과를 얻는 무엇보다도 가장 중요한 핵심 포인트가 될 것이다.
스마일의 원명칭은 릴렉스스마일(ReLEx SMILE)로서 마이크론 단위의 미세한 굴절오차를 교정하기에 시술에 사용되는 장비의 영점 조정은 정확한 결과 도출에 매우 중요한 핵심 요소이다. 여러 명의 수술자가 손을 바꿔가며 사용하는 장비는 영점이 어긋날 수 있기 때문에 가급적 피하는 것이 바람직하며 하나의 장비를 한 명의 수술자만이 다루는 병원을 선택하여 시술받는 것 또한 수술 성공에 매우 중요한 핵심 포인트이다. 이 밖에도 개인의 각막 특성에 맞는 적절한 강도 설정, 고른 눈물층의 유지, 카파각을 고려한 정확한 레이저조사 중심설정, 각막의 모양, 두께, 상피층의 두께, 동공크기, 굴절오차량을 고려한 적합한 각막편 상부 두께의 설정 및 광학부 설정, 꼭 필요한 만큼의 절개길이 설정 및 절개각 설정 등도 수술 성공에 도움이 되는 중요한 요소들이 되겠다.
스마일수술은 개인별 맞춤형으로 진행되어야지만 결과가 좋은 고급 수술이며 특히 수술자에 대한 의존도가 상대적으로 높은 레이저 시력교정 수술이다. 수술 전 상담의, 수술자, 수술 후 진료의사가 달라도 양질의 지속적으로 안정적인 결과를 얻기 힘들 수 있다. 시력교정수술의 특성 상 아무리 초도수술이 잘 되어 있을지라도 수술 후 경과 관찰이 정기적으로 이루어지지 않을 경우 시력저하의 가능성이 보다 높을 수 있으며 이에 따른 책임 및 해결하는 의사가 처음 집도의와 다를 경우 환자는 난감한 상황에 처할 수도 있기에 병원을 책임지는 대표원장이 환자의 수술 전 상태부터 수술, 수술 후 관리까지 책임지고 이루어지는 병원을 선택해서 시술받는 것이 바람직할 것이다.
(글 : 압구정밝은안과의원 현준일 대표원장)
임혜정 기자
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