대한신장학회, 심평원 자료 분석 발표 … 혈관석회화 인자들 심장에 영향, 투석중 저혈압 및 허혈성 손상도 원인
학회는 총 3만8935명(혈액투석 환자 1만1379명, 투석전 만성콩팥병 환자 2만7556명)중 5057명(13%)에서 골절이 발생, 이중 1431명(3.7%)에서 급성심근경색이 나타났다고 보고했다. 특히 척추골절이 발생한 혈액투석 환자에서 비골절군에 비해 심근경색증이 발생할 위험도가 2배 높은 것으로 나타났다.
혈액투석 환자에서 골절과 급성 심근경색증이 상관관계를 보이는 이유는 혈관 석회화와 뼈 강도에 영향을 주는 다양한 인자(고인산혈증, FGF-23 상승, 비타민D 감소, 부갑상샘기능항진증 등)들이 혈액투석환자에서 골절 뿐 아니라 심근경색증을 증가시키는 원인으로 작용하기 때문으로 추측된다. 또 투석 중 저혈압과 허혈성 손상 등이 추가적으로 심근경색증을 증가시킬 수 있다고 연구팀은 설명하였다.
이 연구를 주도한 권영주 고려대 구로병원 교수는 “만성콩팥병환자에서 골밀도를 포함한 뼈건강에 대한 관심이 더욱 요구되며 골절을 동반한 혈액투석 환자에서 급성심근경색증 발생에 대한 모니터링이 필요하다”며 “투석 환자에서 골절 관리에 대한 기초자료 확립 및 심혈관계 질환과의 연관성을 시사하는 중요한 연구결과”라고 소개하였다.
대한신장학회 산하 만성콩팥병 미네랄-뼈질환 연구회는 △국내 투석 환자에서 골밀도 검사의 의의를 확인하고 골밀도 강화 표준치료 지침 △미네랄 지표 개선을 통한 혈관 석회화 관리지침 △혈관 석회화 진행을 완충하는 미량원소의 역할 확인 및 관리지침등 활발한 연구를 진행하고 있다. 이번 연구는 대한신장학회가 지원하는 협동연구과제로 이루어 졌으며, OSTEOPOROSIS INTERNATIONAL에 온라인으로 발표되었다.
김지예 기자
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